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Item 199 (Imagerie) - Dyspnée laryngée
Item 199 - UE 07 - Dyspnée aiguë et chronique
- Diagnostiquer une dyspnée aiguë chez l'adulte et l'enfant.
- Diagnostiquer une dyspnée chronique.
Généralités
La dyspnée laryngée est une bradypnée inspiratoire. Elle peut être aiguë, notamment chez l'enfant, ou chronique, plutôt chez l'adulte.
Dyspnée laryngée de l'enfant
Elle est le plus souvent aiguë et peut mettre en jeu le pronostic vital.
Les trois causes principales de dyspnée laryngée aiguë chez l'enfant sont la laryngite sous-glottique, l'épiglottite et le corps étranger.
Le diagnostic est clinique et l'imagerie est peu utilisée.
La radiographie thoracique peut être utilisée pour rechercher des signes directs ou indirects de corps étranger.
En cas de laryngite sous-glottique, une imagerie par TDM pourra être réalisée dans un second temps à la recherche d'un hémangiome sous-glottique ou d'un papillome.
Dyspnée laryngée de l'adulte
La dyspnée laryngée de l'adulte s'installe le plus souvent sur un mode chronique. Les causes principales sont :
- le cancer laryngé ou pharyngolaryngé ;
- l'œdème laryngé (post-radique) ;
- la sténose laryngée post-traumatique ;
- la paralysie laryngée bilatérale d'origine tumorale ou post-chirurgicale.
L'examen recommandé est un scanner cervicothoracique avec injection à la recherche d'une tumeur du larynx ou d'une atteinte des nerfs récurrents en cas de paralysie laryngée.
Points clés et synthèse
Points clés
- La dyspnée aiguë de l'enfant est une urgence.
- Chez l'enfant, il n'y a pas d'imagerie à réaliser en urgence, sauf une radiographie thoracique éventuelle à la recherche d'un corps étranger.
- Chez l'adulte, une exploration en imagerie par TDM cervicothoracique à la recherche d'un processus tumoral est recommandée.
