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sides:ref:anesthrea:item_154:definition

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mathieu_raux
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-====== 1. Définition ====== 
-===== Septicémie / Bactériémie / Fongémie / Virémie ===== 
  
-Le terme septicémie est trop générique et désuet et ne devrait plus être utilisé. Il doit être remplacé par le terme:\\ 
-  * **bactériémie** lorsqu’il s’agit d’un passage de bactéries dans le sang,\\ 
-  * **fongémie** lorsqu’il s’agit de champignons,​\\ 
-  * **virémie** lorsqu’il existe un virus en quantité détectable dans le sang (souvent par quantification //​Polymerase Chain Reaction// (//​PCR//​)),​\\ 
-  * **parasitémie** lorsque l’on parle de parasite (ex : //​Plasmodium sp.//).\\ 
-Ces éléments peuvent être associés ou non à un sepsis.\\ 
-Il existe 2 types de bactériémies :\\ 
-  * bactériémie isolée (ou primaire) : sans foyer identifié\\ 
-  * bactériémie associée à un foyer infectieux (ou secondaire):​ le mode de révélation peut être un tableau clinique bruyant de « décharge septique » associant frissons, hyperthermie ou hypothermie,​ hypertension artérielle,​ tachycardie,​ polypnée et marbrures, pouvant évoluer vers un état septique grave, ou au contraire, être complètement asymptotique.\\ 
- 
-===== SRIS / sepsis / choc septique ===== 
-=== SRIS = syndrome de réponse inflammatoire systémique === 
- 
-Le SRIS est présent lorsqu’il existe au moins 2 des signes suivants: 
-  * Température centrale > 38°C ou < 36°C\\ 
-  * Fréquence cardiaque > 90 BPM\\ 
-  * Fréquence respiratoire > 20 cycles/min chez l’adulte (ou PaCO2 <35 mmHg)\\ 
-  * Leucocytes > 12 G/L, ou < 4G/L (ou >10% de cellules immatures en l’absence d’autres cause connues)\\ 
- 
-=== Sepsis = SRIS + infection === 
-L’infection peut être prouvée microbiologiquement ou suspectée cliniquement. Dans un certain nombre de circonstances,​ le foyer infectieux primitif peut être masqué du fait du terrain du patient ou de traitements chroniques, par exemple immunosuppresseurs.\\ 
- 
-=== Sepsis sévère = sepsis + dysfonction d’organe ou hypotension ou hypoperfusion === 
-L’hypotension initiale est corrigeable par administration d’un remplissage vasculaire par cristalloïde (sérum salé isotonique 9‰, ringer lactate, solutés cristalloïdes balancés) d’au maximum 35 ml.kg-1. Les colloïdes de synthèse (HEA et gelatine) doivent être abandonnés dans le remplissage vasculaire d’un état septique. 
- 
-=== Choc septique = sepsis sévère + hypotension persistante === 
-malgré remplissage vasculaire adéquat ou nécessité d’introduction d’un traitement vasopresseur (Noradrénaline en première intention). 
- 
-[[sides:​ref:​anesthrea:​item_154|Item n°154: Septicémie,​ bactériémie,​ fongémie de l’adulte et de l’enfant]] 
sides/ref/anesthrea/item_154/definition.txt · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)