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sides:ref:anesthrea:item_154:definition [30/04/2018 13:55] (Version actuelle)
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-====== Définition ======+====== ​1. Définition ======
 ===== Septicémie / Bactériémie / Fongémie / Virémie ===== ===== Septicémie / Bactériémie / Fongémie / Virémie =====
  
-Le terme septicémie est trop générique et désuet et ne devrait plus être utilisé. Il doit être remplacé par le terme bactériémie lorsqu’il s’agit d’un passage de bactéries dans le sang, fongémie lorsqu’il s’agit de champignons,​ virémie lorsqu’il existe un virus en quantité détectable dans le sang (souvent par quantification Polymerase Chain Reaction (PCR)) ​ou encore ​parasitémie lorsque l’on parle de parasite (ex : Plasmodium). Ces éléments peuvent être associés ou non à un sepsis.  +Le terme septicémie est trop générique et désuet et ne devrait plus être utilisé. Il doit être remplacé par le terme:\\ 
-Il existe 2 types de bactériémies : +  * **bactériémie** lorsqu’il s’agit d’un passage de bactéries dans le sang,\\ 
-- Bactériémie ​isolée (ou primaire) : sans foyer identifié +  * **fongémie** lorsqu’il s’agit de champignons,​\\ 
-- Bactériémie ​associée à un foyer infectieux (ou secondaire) +  * **virémie** lorsqu’il existe un virus en quantité détectable dans le sang (souvent par quantification ​//Polymerase Chain Reaction// (//PCR//)),\\ 
-Le mode de révélation peut être un tableau clinique bruyant de « décharge septique » associant frissons, hyperthermie ou hypothermie,​ hypertension artérielle,​ tachycardie,​ polypnée et marbrures, pouvant évoluer vers un état septique grave, ou au contraire, être complètement ​asymptomatique+  * **parasitémie** lorsque l’on parle de parasite (ex : //Plasmodium ​sp.//).\\ 
-==== SRIS / sepsis / choc septique ====+Ces éléments peuvent être associés ou non à un sepsis.\\ 
 +Il existe 2 types de bactériémies :\\ 
 +  * bactériémie ​isolée (ou primaire) : sans foyer identifié\\ 
 +  * bactériémie ​associée à un foyer infectieux (ou secondaire): le mode de révélation peut être un tableau clinique bruyant de « décharge septique » associant frissons, hyperthermie ou hypothermie,​ hypertension artérielle,​ tachycardie,​ polypnée et marbrures, pouvant évoluer vers un état septique grave, ou au contraire, être complètement ​asymptotique.\\ 
 + 
 +===== SRIS / sepsis / choc septique ====
 +=== SRIS = syndrome de réponse inflammatoire systémique === 
 + 
 +Le SRIS est présent lorsqu’il existe au moins 2 des signes suivants: 
 +  * Température centrale > 38°C ou < 36°C\\ 
 +  * Fréquence cardiaque > 90 BPM\\ 
 +  * Fréquence respiratoire > 20 cycles/min chez l’adulte (ou PaCO2 <35 mmHg)\\ 
 +  * Leucocytes > 12 G/L, ou < 4G/L (ou >10% de cellules immatures en l’absence d’autres cause connues)\\ 
 + 
 +=== Sepsis = SRIS + infection === 
 +Dans le sepsis, l’infection peut être prouvée microbiologiquement ou suspectée cliniquement. Dans un certain nombre de circonstances,​ le foyer infectieux primitif peut être masqué du fait du terrain du patient ou de traitements chroniques, par exemple immunosuppresseurs.\\
  
-=== SRIS = syndrome de réponse inflammatoire systémique est présent lorsqu’il existe au moins 2 des signes suivants === 
-a. Température centrale > 38°C ou < 36°C 
-b. Fréquence cardiaque > 90 BPM 
-c. Fréquence respiratoire > 20 cycles/min chez l’adulte (ou PaCO2 <35 mmHg) 
-d. Leucocytes > 12 G/L, ou < 4G/L (ou >10% de cellules immatures en l’absence d’autres cause connues) 
-2. Sepsis = SRIS + infection 
-L’infection peut être prouvée microbiologiquement ou suspectée cliniquement. Dans un certain nombre de circonstances,​ le foyer infectieux primitif peut être masqué du fait du terrain du patient ou de traitements chroniques, par exemple immunosuppresseurs. 
 === Sepsis sévère = sepsis + dysfonction d’organe ou hypotension ou hypoperfusion === === Sepsis sévère = sepsis + dysfonction d’organe ou hypotension ou hypoperfusion ===
-L’hypotension initiale est corrigeable par administration d’un remplissage vasculaire par cristalloïde (sérum salé isotonique 9‰, ringer lactate, solutés cristalloïdes balancés) d’au maximum 35 ml.kg-1. Les colloïdes de synthèse (HEA et gelatine) doivent être abandonnés dans le remplissage vasculaire d’un état septique. +Au cours du sepsis sévère, l’hypotension initiale est corrigeable par administration d’un remplissage vasculaire par cristalloïde (sérum salé isotonique 9‰, ringer lactate, solutés cristalloïdes balancés) d’au maximum 35 ml.kg-1. Les colloïdes de synthèse (HEA et gelatine) doivent être abandonnés dans le remplissage vasculaire d’un état septique. 
-=== Choc septique = sepsis sévère + hypotension persistante malgré remplissage vasculaire adéquat ​ou nécessité d’introduction d’un traitement vasopresseur (Noradrénaline en première intention) ​===+ 
 +=== Choc septique = sepsis sévère + hypotension persistante ​=== 
 +Dans le choc septique, l'​hypotension persiste ​malgré ​un remplissage vasculaire adéquat, et nécessite l’introduction d’un traitement vasopresseur (Noradrénaline en première intention).
  
 +[[sides:​ref:​anesthrea:​item_154|Item n°154: Septicémie,​ bactériémie,​ fongémie de l’adulte et de l’enfant]]
sides/ref/anesthrea/item_154/definition.1404379329.txt.gz · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)