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sides:ref:anesthrea:item_154:definition

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sides:ref:anesthrea:item_154:definition [03/07/2014 09:25]
mathieu_raux
sides:ref:anesthrea:item_154:definition [30/04/2018 13:55] (Version actuelle)
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-====== Définition ======+====== ​1. Définition ======
 ===== Septicémie / Bactériémie / Fongémie / Virémie ===== ===== Septicémie / Bactériémie / Fongémie / Virémie =====
  
-Le terme septicémie est trop générique et désuet et ne devrait plus être utilisé. Il doit être remplacé par le terme\\ +Le terme septicémie est trop générique et désuet et ne devrait plus être utilisé. Il doit être remplacé par le terme:\\ 
-bactériémie lorsqu’il s’agit d’un passage de bactéries dans le sang,\\ +  * **bactériémie** lorsqu’il s’agit d’un passage de bactéries dans le sang,\\ 
-fongémie lorsqu’il s’agit de champignons,​\\ +  * **fongémie** lorsqu’il s’agit de champignons,​\\ 
-virémie lorsqu’il existe un virus en quantité détectable dans le sang (souvent par quantification Polymerase Chain Reaction (PCR)),\\ +  * **virémie** lorsqu’il existe un virus en quantité détectable dans le sang (souvent par quantification ​//Polymerase Chain Reaction// (//PCR//)),\\ 
-parasitémie lorsque l’on parle de parasite (ex : Plasmodium).\\+  * **parasitémie** lorsque l’on parle de parasite (ex : //Plasmodium ​sp.//).\\
 Ces éléments peuvent être associés ou non à un sepsis.\\ Ces éléments peuvent être associés ou non à un sepsis.\\
 Il existe 2 types de bactériémies :\\ Il existe 2 types de bactériémies :\\
-- Bactériémie ​isolée (ou primaire) : sans foyer identifié\\ +  * bactériémie ​isolée (ou primaire) : sans foyer identifié\\ 
-- Bactériémie ​associée à un foyer infectieux (ou secondaire)\\ +  * bactériémie ​associée à un foyer infectieux (ou secondaire): le mode de révélation peut être un tableau clinique bruyant de « décharge septique » associant frissons, hyperthermie ou hypothermie,​ hypertension artérielle,​ tachycardie,​ polypnée et marbrures, pouvant évoluer vers un état septique grave, ou au contraire, être complètement asymptotique.\\
-Le mode de révélation peut être un tableau clinique bruyant de « décharge septique » associant frissons, hyperthermie ou hypothermie,​ hypertension artérielle,​ tachycardie,​ polypnée et marbrures, pouvant évoluer vers un état septique grave, ou au contraire, être complètement asymptotique.\\+
  
 ===== SRIS / sepsis / choc septique ===== ===== SRIS / sepsis / choc septique =====
-=== SRIS = syndrome de réponse inflammatoire systémique est présent lorsqu’il existe au moins 2 des signes suivants ​=== +=== SRIS = syndrome de réponse inflammatoire systémique ​=== 
-a. Température centrale > 38°C ou < 36°C\\ + 
-b. Fréquence cardiaque > 90 BPM\\ +Le SRIS est présent lorsqu’il existe au moins 2 des signes suivants: 
-c. Fréquence respiratoire > 20 cycles/min chez l’adulte (ou PaCO2 <35 mmHg)\\ +  ​* ​Température centrale > 38°C ou < 36°C\\ 
-d. Leucocytes > 12 G/L, ou < 4G/L (ou >10% de cellules immatures en l’absence d’autres cause connues)\\ +  ​* ​Fréquence cardiaque > 90 BPM\\ 
-=== Sepsis = SRIS + infection ===\\ +  ​* ​Fréquence respiratoire > 20 cycles/min chez l’adulte (ou PaCO2 <35 mmHg)\\ 
-L’infection peut être prouvée microbiologiquement ou suspectée cliniquement. Dans un certain nombre de circonstances,​ le foyer infectieux primitif peut être masqué du fait du terrain du patient ou de traitements chroniques, par exemple immunosuppresseurs.\\+  ​* ​Leucocytes > 12 G/L, ou < 4G/L (ou >10% de cellules immatures en l’absence d’autres cause connues)\\ 
 + 
 +=== Sepsis = SRIS + infection === 
 +Dans le sepsis, l’infection peut être prouvée microbiologiquement ou suspectée cliniquement. Dans un certain nombre de circonstances,​ le foyer infectieux primitif peut être masqué du fait du terrain du patient ou de traitements chroniques, par exemple immunosuppresseurs.\\ 
 === Sepsis sévère = sepsis + dysfonction d’organe ou hypotension ou hypoperfusion === === Sepsis sévère = sepsis + dysfonction d’organe ou hypotension ou hypoperfusion ===
-L’hypotension initiale est corrigeable par administration d’un remplissage vasculaire par cristalloïde (sérum salé isotonique 9‰, ringer lactate, solutés cristalloïdes balancés) d’au maximum 35 ml.kg-1. Les colloïdes de synthèse (HEA et gelatine) doivent être abandonnés dans le remplissage vasculaire d’un état septique.+Au cours du sepsis sévère, l’hypotension initiale est corrigeable par administration d’un remplissage vasculaire par cristalloïde (sérum salé isotonique 9‰, ringer lactate, solutés cristalloïdes balancés) d’au maximum 35 ml.kg-1. Les colloïdes de synthèse (HEA et gelatine) doivent être abandonnés dans le remplissage vasculaire d’un état septique. 
 === Choc septique = sepsis sévère + hypotension persistante === === Choc septique = sepsis sévère + hypotension persistante ===
-malgré remplissage vasculaire adéquat ​ou nécessité d’introduction d’un traitement vasopresseur (Noradrénaline en première intention).+Dans le choc septique, l'​hypotension persiste ​malgré ​un remplissage vasculaire adéquat, et nécessite l’introduction d’un traitement vasopresseur (Noradrénaline en première intention). 
 + 
 +[[sides:​ref:​anesthrea:​item_154|Item n°154: Septicémie,​ bactériémie,​ fongémie de l’adulte et de l’enfant]]
sides/ref/anesthrea/item_154/definition.1404379542.txt.gz · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)