Wiki-SIDES

Espace des référentiels de spécialités pour SIDES

Outils pour utilisateurs

Outils du site


sides:ref:anesthrea:item_154:evaluation

4. Evaluation de la réponse thérapeutique

Clinique

- Régression du syndrome infectieux (fièvre, tachycardie…)
- Guérison du foyer infectieux (pneumonie…)

Biologique

Régression du syndrome inflammatoire (diminution du nombre de globules blancs, de la CRP ou de la PCT si dosées initialement afin d’en établir une cinétique)

Microbiologique

Négativation des hémocultures

En cas de persistance de fièvre ou d’hémocultures positives

Il faut examiner plusieurs points :
- Vérifier l’éradication du foyer infectieux initial et éliminer la formation d’un abcès
- Rechercher une endocardite ou greffe bactérienne à distance du foyer initial (métastase septique, surtout staphylococcus aureus)
- Echec pharmacocinétique : posologie d’antibiotique inadéquate (sous dosage, surtout en cas de foyer infectieux difficile d’accès pour les antibiotiques = os, endocarde, méninge et cerveau)
- Echec pharmacodynamique : développement de résistance au traitement antibiotique initial (refaire antibiogramme +++)
- Diagnostic différentiel et d’élimination : fièvre aux antibiotiques (ß-lactamines +++, rechercher hyper-éosinophilie associée), thrombophlébite, veinette

Item n°154: Septicémie, bactériémie, fongémie de l’adulte et de l’enfant

sides/ref/anesthrea/item_154/evaluation.txt · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)