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sides:ref:anesthrea:item_154:evaluation

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sides:ref:anesthrea:item_154:evaluation [03/07/2014 11:02]
mathieu_raux
sides:ref:anesthrea:item_154:evaluation [30/04/2018 13:55]
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-====== 4. Evaluation de la réponse thérapeutique ====== 
-===== Clinique ===== 
-- Régression du syndrome infectieux (fièvre, tachycardie…)\\ 
-- Guérison du foyer infectieux (pneumonie…)\\ 
-===== Biologique ===== 
-Régression du syndrome inflammatoire (diminution du nombre de globules blancs, de la CRP ou de la PCT si dosées initialement afin d’en établir une cinétique) 
-===== Microbiologique ===== 
-Négativation des hémocultures ​ 
-===== En cas de persistance de fièvre ou d’hémocultures positives ===== 
-Il faut examiner plusieurs points :\\ 
-- Vérifier l’éradication du foyer infectieux initial et éliminer la formation d’un abcès\\ 
-- Rechercher une endocardite ou greffe bactérienne à distance du foyer initial (métastase septique, surtout staphylococcus aureus)\\ 
-- Echec pharmacocinétique : posologie d’antibiotique inadéquate (sous dosage, surtout en cas de foyer infectieux difficile d’accès pour les antibiotiques = os, endocarde, méninge et cerveau)\\ 
-- Echec pharmacodynamique : développement de résistance au traitement antibiotique initial (refaire antibiogramme +++)\\ 
-- Diagnostic différentiel et d’élimination : fièvre aux antibiotiques (ß-lactamines +++, rechercher hyper-éosinophilie associée), thrombophlébite,​ veinette 
  
-[[sides:​ref:​anesthrea:​item_154|Item n°154: Septicémie,​ bactériémie,​ fongémie de l’adulte et de l’enfant]] 
sides/ref/anesthrea/item_154/evaluation.txt · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)