L’état de choc est une urgence thérapeutique, le diagnostic est essentiellement clinique. Il est défini par l’association:

• D’une hypotension non induite par une cause iatrogène (sédation, anesthésie…)
  • Pression artérielle systolique (PAS) < 90 mm Hg ou diminution de 40 mm Hg par rapport à la valeur de base
  • Ou pression artérielle moyenne (PAM) < 60 mm Hg (PAM = Pression artérielle Diastolique (PAD) + 1/3 (PAS-PAD))
  • Ou PAD < 40 mm Hg
• Et d’au moins 1 défaillance d’organe (Tableau 1)

Tableau 1: Signes cliniques et examens complémentaires au cours des états de choc. A la phase précoce, les mécanismes de compensation visent à maintenir le DC en augmentant la FC et le volume d’éjection systolique (VES). Les signes cliniques sont caractérisés par une tachycardie réflexe (FC > 120 bpm), les marbrures cutanées avec des extrémités froides et cyanosées consécutives à la vasoconstriction réflexe permettant un recrutement du volume intravasculaire et donc une augmentation du VES.

Item n°328: Etat de choc : Principes