L’étiologie la plus fréquente du choc cardiogénique est l’infarctus du myocarde étendu, ou survenant sur une cardiopathie préexistante. Les complications mécaniques des infarctus comme l’insuffisance mitrale, la rupture septale ou de paroi libre, peuvent également causer un choc cardiogénique.
Les autres cause de choc cardiogénique sont représentées par les myocardites aiguës, les fuites valvulaires aiguës (endocardite infectieuse, rupture de cordage), les obstacles mitraux ou aortiques, les sorties de circulation extra corporelles (CEC), les rejets aigus de greffe cardiaque, le syndrome de Tako-Tsubo (ou cardiopathie adrénergique), ou encore le choc septique sévère.
Tableau 1 : Principales étiologies de choc cardiogénique
Dysfonction aiguë du VG | IDM du VG et complications mécaniques |
Myocardite | |
Post circulation extracorporelle | |
Cardiopathie dilatée | |
Contusion myocardique | |
Dysfonction aiguë du VD | Tamponnade liquidienne ou gazeuse |
Embolie pulmonaire | |
IDM du ventricule droit | |
Syndrome de détresse respiratoire aiguë | |
Intoxications | Béta-bloquants |
Anti-calciques | |
Anti-arythmiques | |
Antidépresseurs tricycliques | |
Troubles de conduction | Blocs auriculo-ventriculaire de haut degré |
Troubles du rythme | Maladie de l’oreillette |
Tachycardie ventriculaire soutenue | |
Torsade de pointe | |
Fibrillation ventriculaire | |
Tachycardie supra ventriculaire (FA, Flutter) | |
Valvulopathies | Rétrécissement aortique |
Rétrécissement mitral | |
Insuffisance mitrale | |
Insuffisance aortique | |
Obstacles à l’éjection du VG | Cardiomyopathie hypertrophique obstructive |
Myxome de l’oreillette gauche | |
Autres | Choc septique |
Syndrome de Tako-Tsubo | |
Rejet aigu de greffon cardiaque |