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Item 099 (Imagerie) - Paralysie faciale

Item 99 - UE 04 - Paralysie faciale

  • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

Chez l'adulte, les examens complémentaires d'imagerie sont à adapter selon le contexte clinique, le mode d'installation et le type de paralysie faciale.

En cas de paralysie faciale centrale, une IRM cérébrale sera systématique.

En cas de paralysie faciale périphérique :

  • s'il existe un signe de focalisation au niveau de l'oreille moyenne (tympan anormal, contexte infectieux ou traumatique), un scanner des rochers en haute résolution sera réalisé pour analyser le nerf facial dans son trajet intrapétreux, en particulier en 2e et 3e portions, et rechercher une pathologie de l'oreille moyenne pouvant s'étendre au nerf facial (par exemple un cholestéatome) ;
  • en cas de tuméfaction parotidienne associée, il faut effectuer une IRM de parotides (voir Item 088 - Pathologie des glandes salivaires) ;
  • en cas de surdité de perception ± acouphènes ± vertiges associés : une IRM des méats auditifs internes et des angles pontocérébelleux devra être réalisée à la recherche, notamment, d'un schwannome vestibulaire ;
  • en cas d'autres atteintes nerveuses associées, une IRM de la base du crâne sera effectuée.

En cas de diagnostic de paralysie faciale a frigore, aucune imagerie ne sera réalisée en 1re intention. Elle sera demandée en l'absence de signe de récupération nerveuse à six semaines.

Une prise de contraste globale du nerf facial peut être retrouvée en cas de névrite infectieuse ou inflammatoire, touchant le plus souvent toutes les portions du nerf facial (dans le méat auditif interne, 1re, 2e et 3e portions).

sides/ref-trans/imagerie/item_099/start.txt · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)