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sides:ref-trans:imagerie:item_192:start

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 +====== Item 192 (Imagerie) - Polyarthrite rhumatoïde ======
  
  
-**Chapitre 86 Polyarthrite rhumatoïde** 
  
-  *Généralités +===== Généralités=====
-  *Stratégie d'​exploration en imagerie +
-  *Sémiologie +
- +
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- +
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- +
-Items et objectifs pédagogiques +
- +
-**Item 192 - UE 07 - Polyarthrite rhumatoïde** +
- +
-  *Diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde. +
-  *Argumenter l'​attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient au long cours. +
- +
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- +
-**I Généralités**+
  
 La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une synovite proliférative et destructrice évoluant par poussées suivies de périodes de rémission. Son pronostic fonctionnel demeure sévère. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une synovite proliférative et destructrice évoluant par poussées suivies de périodes de rémission. Son pronostic fonctionnel demeure sévère.
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 La PR touche 1 à 3 % des adultes. Elle commence à tout âge avec un pic autour de 50 ans. Elle est trois à cinq fois plus fréquente chez la femme. Elle se caractérise par l'​atteinte bilatérale et symétrique des articulations du squelette appendiculaire,​ notamment distal et sur le versant externe (poignets, mains, avant-pieds). Le rachis cervical peut également être affecté. La PR touche 1 à 3 % des adultes. Elle commence à tout âge avec un pic autour de 50 ans. Elle est trois à cinq fois plus fréquente chez la femme. Elle se caractérise par l'​atteinte bilatérale et symétrique des articulations du squelette appendiculaire,​ notamment distal et sur le versant externe (poignets, mains, avant-pieds). Le rachis cervical peut également être affecté.
  
-**II Stratégie d'​exploration en imagerie** +===== Stratégie d'​exploration en imagerie===== 
- +La radiographie standard est la technique de référence,​ réalisée en 1<​sup>​re</​sup>​ intention (fig. 1) : 
-La radiographie standard est la technique de référence,​ réalisée en 1<​sup>​re</​sup>​ intention (fig. 86.1) :  +
- +
-%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%%%__%%+
  
   *on recherche une arthrite symétrique des poignets, métacarpophalangiennes,​ métatarsophalangiennes et interphalangiennes proximales ;   *on recherche une arthrite symétrique des poignets, métacarpophalangiennes,​ métatarsophalangiennes et interphalangiennes proximales ;
   *on élimine un diagnostic différentiel (tumeur, traumatisme).   *on élimine un diagnostic différentiel (tumeur, traumatisme).
- 
-Fig. 86.1  
- 
-Polyarthrite rhumatoïde. 
- 
-Radiographie du poignet et de la main montrant des pincements des interlignes radiocarpien,​ carpométacarpien et métacarpophalangien (flèche), des érosions du bord radial des têtes des métacarpiens et des os du carpe (têtes de flèches) et une déviation des doigts (coup de vent ulnaire) (astérisque). 
  
 Rappel : en cas d'​atteinte d'une seule articulation,​ l'​aspect est similaire à celui d'une arthrite septique. Rappel : en cas d'​atteinte d'une seule articulation,​ l'​aspect est similaire à celui d'une arthrite septique.
Ligne 47: Ligne 21:
   *La scintigraphie osseuse n'est pas indiquée en 1<​sup>​re</​sup>​ intention.   *La scintigraphie osseuse n'est pas indiquée en 1<​sup>​re</​sup>​ intention.
  
-**III Sémiologie**+{{:​sides:​ref-trans:​imagerie:​item_192:​1.jpg?​300 |}} **Fig.1 Polyarthrite rhumatoïde.** 
 +Radiographie du poignet et de la main montrant des pincements des interlignes radiocarpien,​ carpométacarpien et métacarpophalangien (flèche), des érosions du bord radial des têtes des métacarpiens et des os du carpe (têtes de flèches) et une déviation des doigts (coup de vent ulnaire) (astérisque). 
 +----
  
-**A Radiographies ​(****fig. 86.1****)**+=====Sémiologie===== 
 +==== Radiographies ​==== 
  
   *Tuméfaction synoviale.   *Tuméfaction synoviale.
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   *Absence d'​ostéophyte.   *Absence d'​ostéophyte.
  
-**B IRM** +==== IRM====
   *Épanchement intra-articulaire : hyposignal T1, hypersignal T2.   *Épanchement intra-articulaire : hyposignal T1, hypersignal T2.
   *Synovite : synoviale épaissie, en hyposignal T1, hypersignal T2, prise de contraste en T1 après injection de contraste.   *Synovite : synoviale épaissie, en hyposignal T1, hypersignal T2, prise de contraste en T1 après injection de contraste.
sides/ref-trans/imagerie/item_192/start.1449413350.txt.gz · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)