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Item 271 (Imagerie) - Sténose hypertrophique du pylore

Item 271 - UE 08 - Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte


Généralités

C'est une hypertrophie du muscle pylorique responsable d'un obstacle à l'évacuation de l'estomac.

Elle se manifeste par des vomissements alimentaires, en jet, post-prandiaux, après un intervalle libre de trois à cinq semaines après la naissance chez un nourrisson (garçon > fille) initialement bien portant dont l'appétit est conservé.

L'urgence est de rechercher des signes de déshydratation, de la corriger ainsi que les désordres hydro-électrolytiques associés.

Stratégie d'exploration en imagerie

L'échographie abdominale est le seul examen à demander.

Aucun autre examen d'imagerie n'est nécessaire [abdomen sans préparation (voir fiche HAS - http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009), transit œso-gastro-duodénal].

Sémiologie

L'échographie (fig .1 et .2) met en évidence une stase gastrique, l'absence d'ouverture du canal antropylorique, l'allongement du canal pylorique et l'épaississement du muscle pylorique.


Fig .1 Échographie du pylore en coupes transversale et longitudinale.


Fig .2 Schéma expliquant les coupes échographiques.
La musculeuse mesure 4 mm d'épaisseur (E) pour une normale inférieure à 3 mm. Le canal pylorique est allongé (L = 21 mm pour une normale inférieure à 10 mm). Sur le plan dynamique, il n'y a pas d'ouverture du canal pylorique lors de l'examen. L'échographie confirme la stase au niveau de l'estomac (1).

sides/ref-trans/imagerie/item_271/start.txt · Dernière modification: 30/04/2018 13:55 (modification externe)